ЧТО ТАКОЕ МАЛЯРИЯ?

Малярия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Комар заражается малярийным паразитом при укусе больного малярией, в дальнейшем, кусая здорового человека, он со своей слюной вводит паразита ему в кровь. В организме каждого из хозяев – комара и человека – малярийный паразит проходит соответствующие стадии жизненного цикла. Кроме естественного заражения через укус комара, человек может заразиться малярией во время переливания крови от больного человека.
Наиболее тяжелой формой заболевания является тропическая малярия, которая в 40% случаях заканчивается летальным исходом. Церебральная малярия является наиболее частым ее осложнением. К осложнениям малярии так же относят почечную недостаточность и острую опухоль легких.

Где распространена малярия?
Малярия распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Это связано с тем, что развитие малярийного возбудителя происходит в организме комара-переносчика при температуре воздуха от 16°С до 30°С, при этом, потомство малярийных комаров требует наличия чистых хорошо прогретых проточных водоемов.

Как часто встречается малярия?
Малярия встречается более чем в 100 странах мира. Ежегодно ее болеют 300-500 млн. чел., из них 1,5-2,7 млн. чел. – это больные со смертельным исходом. Опасные малярией (эндемичные) страны посещают ежегодно около 125 млн. туристов, многие из них болеют этой болезнью во время пребывания на отдыхе, еще около 10 млн. чел. – после возвращения домой.

Когда может проявиться заболевание и каковы его первые симптомы?
Заболевание может проявиться как минимум через 7 суток после заражения, максимум – через 3 года, в зависимости от типа возбудителя и состояния иммунной системы человека.
Через 1-6 недель после заражения у больного отмечается озноб, головная боль, слабость, тошнота, боль в мышцах, которые заканчиваются приступом малярии, а именно: периодическим повышением температуры, лихорадкой, жаром и обильным потоотделением. При отсутствии корректного лечения приступы малярии продолжаются в среднем 3-6 недель.
У части больных лихорадка через 7-14 и более дней в течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки возобновляется (ранние рецидивы). Следует помнить, что при некоторых видах малярии возможна длительная инкубация (10-14 месяцев), что связано с наличием в клетках печени «спящих» форм паразита - гипнозоитов.
Первые симптомы малярии могут быть слабо выражены и не сразу рассмотрены как малярия, в связи с чем ее называют «обезьяной разных болезней». Чаще всего она может имитировать острые респираторные инфекции, грипп и тд. Поэтому, в случае заболевания, какого-либо повышения температуры во время пребывания на территории эндемичных стран или после возвращения, необходимо обратиться к врачу и проинформировать его о предыдущих выезд на их территории за последние 3 года.

Опасен ли больной малярией?
Больной малярией опасен в случае позднего выявления заболевания и неправильного лечения, т.к. может быть источником инфекции при комариных укусах.

Как уберечься от заражения?
Обязательно перед поездкой в эндемичные страны с целью профилактики необходимо принимать противомалярийные препараты.
Избегать укусов комаров с помощью гигиенических средств, покрывая ими открытые участки тела и одежду.

Как принимать противомалярийные препараты?
По рекомендации Всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ), профилактические противомалярийные препараты начинают принимать за одну неделю до отъезда, на протяжении всего периода пребывания на эндемичной территории и четыре недели после возвращения (1 раз в неделю).
Выбор противомалярийного препарата зависит от страны въезда, риска заражения, вида малярийного возбудителя и его стойкости к препаратам. Назначение какого-либо препарата требует предварительной консультации с врачом-инфекционистом в поликлинике по месту жительства или в кабинете прививания Центральной городской клинической больницы. Консультацию по вопросу необходимости профилактических действий так же можно получить в городской или районной санэпидемстанциях.
Министерством охраны здоровья Украины разрешены к применению такие противомалярийные препараты: делагил (хлорохил), лариам (мефлохин), плаквенил, фансидар, которые можно приобрести в аптечной сети.

Перечень стран, эндемичных по малярии
В соответствии с Приложением №1 к Постановлению Главного государственного санитарного врача Украины №29 от 16.09.04 г., к таким странам относятся:
Африка: Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Бурунди, Буркина-Фасо, Гана, Габон, Гамбия, Гвинея, Гвинея – Бисау, Экваториальная Гвинея, Джибути, Заир, Замбия, Зимбабве, Эритрея, Эфиопия, Египет, Кабо-Верде, Камерун, Кения, Коморские острова, Конго, Кот Ди Вуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Марокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, ЮАР, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тунис, Уганда, ЦАР, Чад, Маврикий.
Центральная и Южная Америка: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана (фр.), Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Эквадор, Суринам, Маета, Парагвай, Сальвадор.
Азия и Океания: Афганистан, Бангладеш, Бахрейн, Бутан, Бирма, Вануату, Вьетнам, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Катар, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Объединенные Арабские Эмираты, Мьянма, Мальдивы, Йемен, Непал, Оман, Пакистан, Таиланд, Турция, Филиппины, Иордания, Сирия, Южная Корея, Шри-Ланка, Папуа - Новая Гвинея, Соломоновы острова, Саудовская Аравия, Сингапур.
СНГ: Азербайджан, Армения, Таджикистан, Узбекистан, Туркменистан, Кыргызстан (отдельные регионы), Россия (отдельные регионы), Грузия (отдельные регионы).

С ежегодными рекомендациями Всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ) для отдыхающих касательно профилактики малярии и других инфекционных и паразитарных заболеваний можно ознакомиться на сайтах:http://www.who.int /wer; http://www.who.int /ith.